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慢性肾衰竭的治疗及用药建议

  应根据病情所处阶段合理确定治疗措施。肾功能代偿期应积极治疗原发病,保护和预防肾脏免受其他外来因素损害,如避免肾毒性药物使用等;肾功能不全失代偿期应防止或去除加剧因素.减轻症状和防止肾功能进行性恶化;肾功能衰竭应限制蛋白摄入,矫正水、电解质、酸碱平衡紊乱.积极对症处理;尿毒症晚期则须进行透析或肾移植等替代治疗。   1.积极治疗原发病 积极治疗慢性肾衰的基础疾病是重要措施之一,有些引起慢性肾......
慢性肾衰竭的预防

  预防:慢性“肾衰”在临床上十分常见但采用血液净化疗法和肾移植的费用昂贵且在数量上供不应求因此如何预防和延缓肾功能衰竭是目前高度重视的问题。   慢性“肾衰”的防治可分为三级:   一级预防:是指对已有的原发性肾脏疾病(如肾小球肾炎)或可能引起继发性肾脏损害的疾病(如糖尿病高血压病)进行有效的治疗防止慢性“肾衰”的发生。   二级预......
慢性肾衰竭的辅助检查

  (一)尿常规:   尿比重下降或固定尿蛋白阳性有不同程度血尿和管型。   (二)血常规:   血红蛋白和红细胞计数减少红细胞压积和网织红细胞计数减少部分病人血三系细胞减少。   (三)生化检查:   GFR50~80ml/min血尿素氮肌酐正常为肾功能不全代偿期;GFR50~20ml/min血肌酐186~442μmol/L尿素氮超过7.1mmol/L为肾功能不全失代偿期;GFR20~10ml/min血肌酐451~707μmol/L尿素氮17.9......
慢性肾衰竭的临床表现

  既往多有各种肾小球肾炎,肾盂肾炎,高血压,病糖尿病及痛风病等病史,早期常有纳差恶心、呕吐、头痛乏力和夜尿多。逐渐出现少尿、浮肿或血压高多数病人口中有异味,口腔粘膜溃疡鼻出血或消化道出血等,可有注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木嗜睡或躁动不安等神经精神症状。严重者大小便失禁甚至昏迷;有胸闷气短心前区不适者提示并发尿毒症性心肌病咳嗽咯痰或咯血夜间不能平卧者提示并发肺水肿或尿毒症性肺炎;少数病......
慢性肾衰竭概述

  慢性肾衰竭(CRF)不是一种独立的疾病是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现,肾功能接近正常人10%左右时,出现一系列综合征一般有比较长的病程,按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期;肾功能不全失代偿期又称氮质血症期;肾功能衰竭期;终末期又称尿毒症期。
小儿慢性肾功能衰竭的危害

肾衰竭的危害:   肾衰竭最后就是尿毒症,肾脏不能产生尿液或只有很少尿,不能将体内的代谢产物排除,代谢产物在体内积聚,相当于毒物积于体内   一样,全身各器官都会出问题。   由于患者的肾功能差,体内代谢的废物如尿素氮、肌酐等有害物质,无法通过肾脏排出体外。这些废物可随血液周游四方,若进入消化道,胃肠黏膜受到刺激后可引起恶心、呕吐、腹泻等症状,口腔黏膜也会发生溃烂,病人嘴里会有......
小儿慢性肾功能衰竭的临床表现

  在病人发展到肾功能不全前,常已诊断有肾脏疾病如肾小球或遗传性病变。可隐渐地发展至肾衰,患者虽有解剖上的异常,但其表现可能是非特异性如头疼、疲乏、困倦、厌食、呕吐、烦渴、多尿、生长迟滞。体格检查偶可见显著的异常,但绝大多数肾衰患者表现苍白、无力及高血压了可有生长迟滞及佝偻病。
小儿慢性肾功能衰竭的发病机理

  不论肾损害的原因如何,一旦肾功能损害达到危险水平时,则难于避免进展到终末期肾衰。虽然进展到肾功能损害的不完全了解,但与下述重要因素有关,包括进行性免疫性损害、血液动力学所影响存活肾小球的高过滤、饮食中蛋白及磷的摄入、持续性蛋白尿及高血压。   如免疫复合物或抗-GBM抗体继续沉着于肾小球可导致肾小球炎症以致最终形成瘢痕。   与最初引起肾损害的机制无关,高过滤的损伤可能是造成最终肾小球破坏......
小儿慢性肾功能衰竭的治疗措施

  对小儿慢性紧衰的处理须监测小儿临床(体检及血压)及化验检查包括血红素、电解质(低钠血症、高血钾症、酸中毒)、血尿素氮及肌酐测定、钙及磷水平以及碱性磷酸酶活性。定期查甲状旁腺内分泌水平及骨X线片以便早期检出骨营养障碍。胸片及心脏超声检查可能有助于了解心功能。营养状态可用定期查血清白蛋白、锌、转化铁、叶酸及铁水平来监测。   1.慢性肾衰的饮食 当小儿肾小球过滤到正常50%以下时,小儿生长速度下降......
小儿慢性肾功能衰竭

  慢性肾功能衰竭(chronic renal failure)简称慢性肾衰,由于肾单位受到破坏而减少,致使肾脏排泄调节功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水与电解质、酸碱平衡紊乱出现一系列症状、体征和并发症。小儿慢性肾衰的原因与第1次检出肾衰时的小儿年龄密切相关。5岁以下的慢性肾衰常是解剖异常的结果,如肾发育不全、肾发育异常、尿路梗阻以及其他先天畸形;5岁以后的慢性肾衰则以后天性肾小球疾病如小球肾炎、溶血性尿毒......
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